Präprothetische Chirurgie Hamburg
Präprothetische Chirurgie in Hamburg: damit Ihre Prothese wieder sicher sitzt
Ich bin Dr. Stefan Triebswetter, Fachzahnarzt für Oralchirurgie. Wenn Ihre Zahnprothese wackelt, drückt oder keinen Halt mehr findet, liegt das oft am Rückgang des Kieferknochens. Durch präprothetische Chirurgie bereite ich Ihren Kiefer so vor, dass Ihr Zahnersatz wieder komfortabel und sicher sitzt – oder überhaupt erst eingegliedert werden kann.
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Grundlagen
Was ist Präprothetische Chirurgie?
Präprothetische Chirurgie umfasst alle chirurgischen Maßnahmen, die der Vorbereitung des Kiefers auf Zahnersatz dienen. Ziel ist die Verbesserung des sogenannten Prothesenlagers – also der Knochen- und Weichgewebsverhältnisse im Mundraum – damit eine Zahnprothese funktionell, stabil und komfortabel sitzen kann.1
Präprothetische Chirurgie ist ein Teilgebiet der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (MKG-Chirurgie) und der Oralchirurgie. In meiner Kieferchirurgie in Hamburg-Niendorf führe ich diese Eingriffe regelmäßig durch – oft in enger Abstimmung mit Ihrem Zahnarzt, der anschließend den Zahnersatz anfertigt.
Der Hintergrund: Wenn Zähne verloren gehen, baut sich der Kieferknochen an diesen Stellen ab – ein natürlicher Prozess, den die Medizin als Alveolarkammatrophie (Rückbildung des Kieferkamms) bezeichnet. Je länger die Zahnlücke unversorgt bleibt, desto stärker ist der Knochenrückgang. Die Folge: Prothesen verlieren ihren Halt, drücken, wackeln beim Sprechen und Essen – und mindern die Lebensqualität erheblich.2
Präprothetische Chirurgie vs. Implantologie – der Unterschied
Die Implantologie setzt künstliche Zahnwurzeln (Implantate) in den Kiefer ein, auf denen festsitzender Zahnersatz befestigt wird. Die Präprothetische Chirurgie hingegen bereitet den Kiefer so vor, dass herausnehmbarer Zahnersatz – also Voll- oder Teilprothesen – stabilen Halt findet. Beide Bereiche überschneiden sich: Häufig ist ein Knochenaufbau sowohl Voraussetzung für Implantate als auch für einen besseren Prothesenhalt. Ob in Ihrem Fall Implantate, eine verbesserte Prothese oder eine Kombination sinnvoll ist, bespreche ich mit Ihnen persönlich.
Indikationen
Wann ist Präprothetische Chirurgie notwendig?
Nicht jede schlecht sitzende Prothese erfordert einen chirurgischen Eingriff. Aber in folgenden Situationen empfehle ich Ihnen, sich beraten zu lassen – weil gezielte Chirurgie den Unterschied zwischen Leiden und Lebensqualität machen kann:
Wackelnde oder drückende Prothese
Ihre Prothese sitzt nach Jahren nicht mehr richtig, verrutscht beim Essen oder Sprechen. Grund ist meist der Rückgang des Kieferkamms – eine Unterfütterung reicht nicht mehr aus.
Erstversorgung bei Zahnlosigkeit
Nach dem Verlust aller Zähne muss der Kiefer für die erste Prothese vorbereitet werden. Überstehende Knochenkanten, wucherndes Bindegewebe oder ungünstige Bändchenansätze verhindern sonst einen guten Sitz.
Vorbereitung auf Zahnimplantate
Bevor Implantate gesetzt werden können, braucht es ausreichend Knochenvolumen. Präprothetische Maßnahmen wie Knochenaufbau oder Sinuslift schaffen die nötige Basis – ein Bereich, in dem ich seit Jahrzehnten arbeite.
Schmerzhafte Druckstellen
Scharfe Knochenkanten oder Knochenüberschüsse (Exostosen, knöcherne Vorsprünge) erzeugen schmerzhafte Druckstellen unter der Prothese. Diese müssen geglättet werden, bevor eine neue Prothese angefertigt wird.
Fortgeschrittener Knochenabbau (Altersatrophie)
Besonders ältere Patienten leiden unter jahrelangem Knochenabbau. Der Kieferkamm ist flach, die Muskulatur und Bänder verhindern den Prothesenhalt. Hier schafft eine Vestibulumplastik oder Mundbodensenkung Abhilfe.3
Nach Parodontitis oder Unfall
Parodontitis (Zahnfleischentzündung) führt zu massivem Knochenverlust. Auch nach Unfällen oder Tumoroperationen kann der Kiefer chirurgisch aufgebaut werden müssen, bevor Zahnersatz möglich wird.
Verfahren
Verfahren der Präprothetischen Chirurgie: im Überblick
Je nach Ihrer individuellen Situation setze ich in meiner Praxis in Hamburg-Niendorf unterschiedliche Verfahren ein. Hier erkläre ich Ihnen die wichtigsten:
Vestibulumplastik (Mundvorhofplastik)
Die Vestibulumplastik ist eines der häufigsten Verfahren der präprothetischen Chirurgie. Dabei vertiefe ich den Mundvorhof – also den Bereich zwischen Lippe/Wange und Kieferkamm – chirurgisch. Dadurch wird der fest verwachsene Schleimhautstreifen am Kieferkamm verbreitert, und die Prothese findet mehr Auflagefläche und besseren Halt.3 Das Verfahren kommt vor allem im Unterkiefer zum Einsatz, wo der Prothesenhalt erfahrungsgemäß am schwierigsten ist.
Mundbodensenkung
Bei der Mundbodensenkung verlagere ich die Mundbodenmuskulatur nach unten, um den Prothesenhalt im Unterkiefer zu verbessern. Wenn der Kieferkamm so stark abgebaut ist, dass er fast auf Höhe des Mundbodens liegt, ist dieses Verfahren oft die einzige Möglichkeit, einer Vollprothese ausreichend Halt zu geben.
Schlotterkammentfernung
Der sogenannte „Schlotterkamm" ist weiches, verschiebliches Bindegewebe auf dem Kieferkamm. Er entsteht typischerweise durch jahrelang schlecht sitzende Prothesen: Statt fester Knochenanlage bildet sich ein wabbeliges Polster, das den Prothesenhalt unmöglich macht. Ich entferne dieses überschüssige Gewebe chirurgisch, sodass die Prothese wieder auf festem Grund sitzt.
Fibromentfernung (Lappenfibrome)
Durch ständige Reizung von schlecht sitzenden Prothesen können sich lappenartige Schleimhautwucherungen bilden – sogenannte Lappenfibrome. Diese gutartigen Veränderungen behindern den Prothesensitz und werden von mir chirurgisch abgetragen. Die Histologie (feingewebliche Untersuchung unter dem Mikroskop) bestätigt anschließend die Gutartigkeit.
Lippen- und Zungenbändchenverlagerung
Wenn ein Lippen- oder Zungenbändchen zu tief ansetzt, kann es den Prothesensitz stören oder die Prothese bei Mundbewegungen anheben. Durch einen kleinen chirurgischen Eingriff verlagere ich das Bändchen, sodass die Prothese ungehindert sitzen kann. Dieser Eingriff dauert nur wenige Minuten.
Knochenkanten- und Exostosenglättung
Nach Zahnentfernungen können scharfe oder unregelmäßige Knochenkanten zurückbleiben. Auch angeborene Knochenüberschüsse (Exostosen, Torus palatinus (Gaumenexostose), Torus mandibularis (Unterkieferexostose)) können den Prothesenhalt unmöglich machen. Ich glätte diese Stellen so, dass eine ebene, schmerzfreie Auflagefläche für die Prothese entsteht.
Knochenaufbau (Augmentation)
Wenn zu wenig Knochen vorhanden ist – sei es für Implantate oder für den Halt einer Prothese – baue ich den Kiefer mit körpereigenem Knochen oder Knochenersatzmaterial auf. Je nach Defektgröße verwende ich Anlagerungstechniken, Knochenblöcke oder Knochenersatzgranulate. Die Heilung dauert mehrere Monate, bringt aber eine stabile Grundlage.4
Sinuslift (Kieferhöhlenbodenanhebung, Anheben der Kieferhöhlenschleimhaut zur Knochenvermehrung)
Im seitlichen Oberkiefer ist der Knochen oft zu dünn für Implantate, weil die Kieferhöhle zu tief reicht. Beim Sinuslift hebe ich die Kieferhöhlenschleimhaut an und fülle den entstandenen Raum mit Knochenersatzmaterial. So entsteht genügend Knochenvolumen für Implantate.
Ihr Chirurg
Warum Präprothetische Chirurgie beim Oralchirurgen?
Präprothetische Chirurgie erfordert ein feines Zusammenspiel zwischen chirurgischer Kompetenz und prothetischer Planung. Als Fachzahnarzt für Oralchirurgie verbinde ich beides – seit 1995 mache ich nichts anderes als Chirurgie. Dieses Zusammenspiel zwischen chirurgischer Vorbereitung und der späteren prothetischen Versorgung ist entscheidend für Ihr Ergebnis.1
Viele Zahnärzte aus Hamburg und dem Umland überweisen ihre Patienten gezielt zu mir, wenn der Kiefer chirurgisch vorbereitet werden muss. Besonders dann, wenn ein umfangreicher Knochenaufbau nötig ist, ein Sinuslift ansteht oder die anatomischen Verhältnisse komplex sind.
Schritt für Schritt
Ablauf der Präprothetischen Chirurgie in sechs Schritten: was Sie erwartet
Ich erkläre Ihnen vor jedem Schritt, was passiert. Kein Überraschungsmoment, keine Hektik.
Beraten und Diagnostik erstellen
Zunächst untersuche ich Ihre Mundhöhle gründlich und bespreche Ihre Beschwerden. Ich fertige ein Röntgenbild (OPG) an, bei komplexen Fällen ein DVT (3D-Röntgen), um die Knochenverhältnisse, die Kieferhöhle und den Nervverlauf dreidimensional beurteilen zu können.
Mit Ihrem Zahnarzt abstimmen
Wenn Ihr Zahnarzt Sie überwiesen hat, stimme ich mich eng mit ihm ab: Welcher Zahnersatz ist geplant? Welche chirurgische Vorbereitung ist nötig? Diese Zusammenarbeit ist entscheidend für Ihr Ergebnis.
Aufklären und OP planen
Ich erkläre Ihnen den Befund, das geplante Verfahren, die Risiken und die Heilungsdauer. Gemeinsam entscheiden wir, welche Betäubungsform – Lokalanästhesie, Dämmerschlaf oder Vollnarkose – für Sie die richtige ist.
Operieren
Je nach Verfahren dauert der Eingriff 20 Minuten (Bändchenverlagerung) bis 90 Minuten (umfangreicher Knochenaufbau). Die meisten Eingriffe führe ich ambulant unter örtlicher Betäubung durch.
Kontrollieren und Fäden entfernen
Nach etwa einer Woche sehe ich Sie zur Kontrolle. Ich entferne die Fäden und prüfe den Heilungsverlauf.
Prothese durch Ihren Zahnarzt anpassen lassen
Sobald die Heilung abgeschlossen ist, kann Ihr Zahnarzt die Prothese anpassen oder eine neue anfertigen. Bei Knochenaufbau dauert die vollständige Knochenheilung 3–6 Monate.
Keine Angst
Betäubung: Sie haben die Wahl
Unser eigenes Anästhesie-Team arbeitet direkt bei uns in Hamburg-Niendorf.
Nach dem Eingriff
Heilung und Nachsorge
Die Nachsorge entscheidet über den Heilungsverlauf. Halten Sie sich an diese Empfehlungen:
1Kühlen
Kühlen Sie die Wange erst nach Abklingen der Betäubung von außen. 20 Minuten kühlen, 20 Minuten Pause.
2Essen und Trinken
Solange die Betäubung wirkt, nichts essen. Danach: weiche, lauwarme Kost. Nichts Heißes, Scharfes oder Krümeliges.
3Schmerzmittel
Nehmen Sie Ibuprofen 400–600 mg bevor die Betäubung nachlässt. Kein Aspirin – es hemmt die Blutgerinnung.
4Rauchen und Alkohol
Mindestens eine Woche nicht rauchen. Nikotin verzögert die Wundheilung und die Knochenregeneration erheblich.
5Sport und Belastung
Kein Sport für mindestens eine Woche. Sauna und Solarium mindestens zwei Wochen meiden.
6Prothese tragen
Ihre Prothese sollten Sie in den ersten Tagen nach dem Eingriff nicht tragen, um die Wundheilung nicht zu stören. Wann die Prothese wieder eingesetzt werden kann, bespreche ich individuell mit Ihnen.
7Heilungsdauer
Das Zahnfleisch heilt innerhalb von 2–3 Wochen. Knochenaufbauten benötigen 3–6 Monate zur vollständigen Aushärtung. Rechnen Sie mit 3–7 Tagen Arbeitsunfähigkeit, je nach Umfang des Eingriffs. Die Schwellung erreicht am 2.–3. Tag ihren Höhepunkt und klingt dann ab.
Eine gut sitzende Prothese ist kein Luxus – sie ist Lebensqualität. Essen, Sprechen, Lachen ohne Angst, dass sich etwas löst. Wenn ich durch einen chirurgischen Eingriff dafür sorgen kann, dass Ihre Prothese wieder sicher sitzt, dann mache ich das. Und wenn Implantate die bessere Lösung sind, sage ich Ihnen das genauso.
Fachzahnarzt für Oralchirurgie · Kieferchirurgie seit 1995
Kosten
Was kostet Präprothetische Chirurgie?
Viele Eingriffe der präprothetischen Chirurgie sind Kassenleistungen. Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt die Kosten für chirurgische Maßnahmen, die medizinisch notwendig sind – zum Beispiel Schlotterkammentfernung, Knochenkantenabtragung oder Bändchenverlagerung.
Kassenleistung (GKV)
Privatleistungen (Zuzahlung)
Bei umfangreichen Maßnahmen erstelle ich Ihnen vorab einen Heil- und Kostenplan, den Sie bei Ihrer Krankenkasse einreichen können. Bei Privatpatienten richtet sich die Abrechnung nach der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) bzw. GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte). In jedem Fall bespreche ich die Kosten vor dem Eingriff mit Ihnen.
Patientenstimmen
Das sagen unsere Patienten
Schon der erste Kontakt war ausgesprochen positiv. Frau Richter am Empfang ist eine unglaublich freundliche, zuvorkommende, hilfsbereite und kompetente Sprechstundenhilfe. Sie hat mich sowohl vor Ort als auch telefonisch vorab und auch postoperativ sehr gut beraten, informiert und betreut. Das hat mir in einer für mich wirklich schwierigen Situation enorm geholfen und viel Sicherheit gegeben.
Der eigentliche Eingriff bei Frau Dr. Sistenich war ebenfalls sehr gut.
Im Vorfeld hatte ich durchaus Angst, insbesondere davor, dass die Lokalanästhesie eventuell nicht richtig wirken könnte und ich erneut ähnlich starke Schmerzen wie zuvor bei der abzessartigen Entzündung am Nerv erleben müsste, die letztlich auch der Grund für den Eingriff war.
Diese Sorge hat sich jedoch absolut nicht bestätigt. Die Betäubung wurde perfekt gesetzt. Natürlich ist so eine Behandlung nicht angenehm, aber ich habe es mir deutlich schlimmer vorgestellt. Frau Dr. Sistenich war sehr ruhig, freundlich, empathisch und professionell, sodass ich mich während des gesamten Eingriffs gut aufgehoben gefühlt habe.
Vielen Dank an das gesamte Team für die tolle Betreuung. Ich kann diese Praxis wirklich uneingeschränkt weiterempfehlen.
Gestern wurden mir von Dr. Hildebrandt zwei Backenzähne entfernt - in Narkose, da ich Angstpatientin bin.
Termin super pünktlich gestartet, sehr, sehr nettes Personal am Empfang und der Narkosearzt war sehr emphatisch und hat alles toll erklärt.
Dr. Hildebrandt hat wirklich unglaublich gute Arbeit geleistet. Zwei Zähne aus der hintersten Ecke raus genommen, KEINE Schmerzen, nachdem die Betäubung abgeklungen war, keine Schwellung - nix! Er hat wahrlich ein Wunder vollbracht und mir somit noch einmal mehr ein Stück weit die Angst vor Zahnbehandlungen genommen.
Danke an das komplette Team!
Ich werde euch definitiv weiter empfehlen!!!
Häufige Fragen
Häufig gestellte Fragen zur Präprothetischen Chirurgie
Präprothetische Chirurgie umfasst alle chirurgischen Eingriffe, die den Kiefer auf Zahnersatz vorbereiten. Ziel ist es, das sogenannte Prothesenlager – also die Knochen- und Weichgewebsverhältnisse im Mund – so zu optimieren, dass eine Zahnprothese sicher und komfortabel sitzt. Dazu gehören Verfahren wie die Vestibulumplastik, Schlotterkammentfernung, Knochenkantenabtragung, Bändchenverlagerung und Knochenaufbau.
Während des Eingriffs spüren Sie dank Betäubung keinen Schmerz. Nach der OP können für 2–5 Tage Schmerzen auftreten, die mit Ibuprofen gut kontrollierbar sind. Bei Angst bieten wir Dämmerschlaf oder Vollnarkose an.
Die Schleimhautheilung dauert etwa 2–3 Wochen. Bei Knochenaufbauten rechnen Sie mit 3–6 Monaten für die vollständige Knochenheilung. Die Schwellung klingt nach 5–7 Tagen ab. Rechnen Sie mit 3–7 Tagen Arbeitsunfähigkeit, je nach Umfang des Eingriffs.
Viele Eingriffe der präprothetischen Chirurgie sind Kassenleistungen der GKV – zum Beispiel Schlotterkammentfernung, Knochenkantenabtragung und Bändchenverlagerung. Zuzahlungen können für 3D-Röntgen (DVT), Dämmerschlaf, Knochenersatzmaterial oder umfangreiche Knochenaufbauten anfallen. Ich bespreche die Kosten vorab mit Ihnen.
Die Implantologie setzt künstliche Zahnwurzeln in den Kiefer, auf denen festsitzender Zahnersatz befestigt wird. Die Präprothetische Chirurgie bereitet den Kiefer so vor, dass herausnehmbarer Zahnersatz (Prothesen) sicher sitzt. Beide Bereiche überschneiden sich – zum Beispiel beim Knochenaufbau, der sowohl für Implantate als auch für Prothesen nötig sein kann.
Es gibt keine feste Altersgrenze. Präprothetische Chirurgie richtet sich nach dem Bedarf, nicht nach dem Alter. Häufig profitieren ältere Patienten, weil der Kieferknochen mit der Zeit abbaut. Aber auch jüngere Patienten nach Zahnverlust durch Unfall oder Parodontitis können betroffen sein.
In vielen Fällen ja – nach einer Unterfütterung durch Ihren Zahnarzt. In den ersten Tagen nach dem Eingriff sollte die Prothese nicht getragen werden, um die Wundheilung nicht zu stören. Ob eine Anpassung oder eine komplett neue Prothese sinnvoller ist, kläre ich vorab mit Ihrem Zahnarzt.
Ein Schlotterkamm ist weiches, verschiebliches Bindegewebe auf dem Kieferkamm, das durch jahrelang schlecht sitzende Prothesen entsteht. Dieses wabbelige Polster verhindert einen stabilen Prothesenhalt und wird chirurgisch entfernt.
Die Vestibulumplastik (Mundvorhofplastik) ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem der Mundvorhof vertieft wird. Dadurch wird die Auflagefläche für die Prothese vergrößert und der Halt verbessert. Das Verfahren kommt besonders im Unterkiefer zum Einsatz, wo der Prothesenhalt am schwierigsten ist.
Präprothetische Chirurgie erfordert chirurgische Erfahrung, 3D-Diagnostik und die enge Zusammenarbeit mit Ihrem Zahnarzt. Als Fachzahnarzt für Oralchirurgie führe ich diese Eingriffe regelmäßig durch. Viele Zahnärzte überweisen gezielt für diese Eingriffe an einen Oralchirurgen oder MKG-Chirurgen.
Standort
Präprothetische Chirurgie in Hamburg-Niendorf: so finden Sie uns
Öffnungszeiten
Anfahrt
U-Bahn: U2 bis Niendorf Markt, 3 Min. Fußweg · Auto: Kostenfreie Parkplätze vor dem Haus. Gut erreichbar aus Eimsbüttel, Lokstedt, Stellingen und Schnelsen.
Wissenschaftliche Quellen zur Präprothetischen Chirurgie (5)
- 1Schwenzer, N. & Ehrenfeld, M. (Hrsg.). (2019). Zahnärztliche Chirurgie (5., unveränderte Aufl.). Thieme. https://doi.org/10.1055/b-006-164740
- 2Vignoletti, F., Matesanz, P., Rodrigo, D., Figuero, E., Martin, C. & Sanz, M. (2012). Surgical protocols for ridge preservation after tooth extraction. A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 5), 22–38. https://doi.org/10.1111/j.1600-0501.2011.02331.x
- 3Ephros, H., Klein, R. & Sallustio, A. (2015). Preprosthetic surgery. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 27(3), 459–472. https://doi.org/10.1016/j.coms.2015.04.002
- 4Eufinger, H., Kübler, A. & Schliephake, H. (Hrsg.). (2021). Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Operationslehre und -atlas (5. Aufl.). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-662-58984-7
- 5DGZMK (Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde). (2012). S2k-Leitlinie: Zahnsanierung unter Narkose (AWMF-Register Nr. 083-028). https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/083-028
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Ihre Prothese drückt, wackelt oder findet keinen Halt? In einem persönlichen Gespräch beurteile ich Ihre Situation und empfehle die passende Lösung.
Dr. Stefan Triebswetter
Fachzahnarzt für Oralchirurgie · Kieferchirurgie seit 1995
