Fokussuche Hamburg
Fokussuche in Hamburg: sicher in die OP starten
Ich bin Dr. Stefan Triebswetter, Fachzahnarzt für Oralchirurgie. Bevor Sie eine Herz-OP, Transplantation, Chemotherapie oder Bisphosphonat-Therapie beginnen, muss Ihr Mundbereich frei von Entzündungsherden sein. Genau das stelle ich bei der Fokussuche sicher.
Termin Fokussuche
Grundlagen
Was ist eine Fokussuche?
Bei einer Fokussuche untersuche ich Ihren gesamten Mund-, Kiefer- und Zahnbereich gezielt auf versteckte Entzündungsherde – sogenannte dentale Foki. Das sind zum Beispiel entzündete Zahnwurzeln, Zahnfleischtaschen, verlagerte Zähne oder Zysten, die oft keine Beschwerden verursachen und deshalb unbemerkt bleiben.1
Das Problem: Diese stillen Entzündungen können Bakterien in die Blutbahn streuen. Bei einem gesunden Immunsystem ist das meist kein Problem. Aber wenn Ihr Immunsystem durch eine Operation, eine Chemotherapie oder bestimmte Medikamente geschwächt wird, können diese Bakterien ernsthafte Komplikationen auslösen – von Wundheilungsstörungen bis hin zu einer lebensbedrohlichen Blutvergiftung (Sepsis).2
Deshalb fordern viele Fachärzte und Kliniken eine zahnärztliche Fokussuche, bevor bestimmte Behandlungen beginnen. Und genau hier komme ich ins Spiel.
Warum ist die Fokussuche so wichtig?
Nach bestimmten Operationen und Therapien sind zahnärztliche Eingriffe nur noch eingeschränkt oder mit deutlich erhöhtem Risiko möglich. Deshalb muss vorher alles saniert werden. Wer zum Beispiel nach einer Bestrahlung im Kopfbereich einen Zahn ziehen muss, riskiert eine schwere Knochennekrose. Die Fokussuche vorher schützt Sie vor genau solchen Komplikationen.
Wann ist eine Fokussuche nötig?
Bei diesen Behandlungen sollten Sie vorher zu mir kommen
Ihr behandelnder Arzt oder Ihre Klinik wird Sie in der Regel an mich überweisen. Diese Situationen erfordern eine zahnärztliche Fokussuche und gegebenenfalls eine Herdsanierung:
Vor Herzoperationen
Besonders vor einem Herzklappenersatz oder dem Einsetzen einer Herzprothese. Bakterien aus dem Mund können sich an den neuen Herzklappen festsetzen und eine Herzinnenhautentzündung (Endokarditis) auslösen – eine lebensbedrohliche Komplikation.2
Vor Organtransplantation und Stammzelltherapie
Nach einer Transplantation unterdrücken Medikamente Ihr Immunsystem, damit der Körper das neue Organ nicht abstößt. In dieser Phase kann jede Infektion im Mund gefährlich werden.
Vor Chemotherapie und Bestrahlung
Beide Therapien schwächen die Immunabwehr erheblich. Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich schädigt zusätzlich den Kieferknochen, was spätere Zahneingriffe extrem riskant macht. Deshalb: alles vorher sanieren.3
Vor Bisphosphonat- oder Denosumab-Therapie
Ärzte setzen diese Medikamente bei Osteoporose und bestimmten Krebserkrankungen ein. Sie verändern den Knochenstoffwechsel so stark, dass Zahneingriffe danach zu einer Kiefernekrose führen können. Mehr dazu weiter unten.4
Vor Gelenkersatz (Endoprothese)
Künstliche Gelenke – zum Beispiel Hüfte oder Knie – können sich über die Blutbahn mit Bakterien infizieren. Das kann dazu führen, dass die Prothese wieder entfernt werden muss. Eine Fokussuche vorher minimiert dieses Risiko.
Bei Immunsuppression und Autoimmunerkrankungen
Wenn Ihr Immunsystem durch Medikamente (z. B. Cortison, Methotrexat) oder Erkrankungen dauerhaft geschwächt ist, sind Entzündungsherde im Mund ein ständiges Risiko, das regelmäßig kontrolliert werden sollte.
Was wird untersucht?
So läuft die Fokussuche ab: was ich genau prüfe
Bei der Fokussuche untersuche ich systematisch alle Bereiche, in denen sich Entzündungen verstecken können:
Zähne und Zahnwurzeln
Karies, tote Zähne, entzündete Wurzelspitzen, insuffiziente (undichte) Wurzelfüllungen, nicht durchgebrochene oder verlagerte Weisheitszähne.
Zahnfleisch und Knochen
Zahnfleischtaschen, Parodontitis, Kieferzysten, Knochenabbau. Ich messe die Taschentiefen und prüfe auf entzündete Bereiche.
Zahnersatz und Implantate
Schlecht sitzende Prothesen, undichte Kronenränder, entzündete Implantate (Periimplantitis). Alles, was Entzündungen begünstigen kann.
Zur Diagnostik nutze ich digitale Röntgenaufnahmen (OPG, Panorama-Röntgenaufnahme), bei Bedarf ein DVT (dreidimensionales Röntgen) und die Vitalitätsprüfung der Zähne. So kann ich auch Entzündungen sichtbar machen, die von außen nicht erkennbar sind.
Schritt für Schritt
Ihr Ablauf: von der Überweisung bis zur Freigabe
Die Fokussuche ist oft zeitkritisch, weil Ihre geplante Behandlung nicht lange warten kann. In fünf Schritten führe ich Sie von der Überweisung bis zur Freigabe. Deshalb arbeite ich zügig und eng mit Ihren behandelnden Ärzten zusammen.
Überweisung erhalten und Termin vereinbaren
Ihr Arzt oder Ihre Klinik überweist Sie zu mir – idealerweise mit Angabe der geplanten Behandlung und dem Zeitfenster. Bei dringenden Fällen vergebe ich kurzfristig Termine.
Untersuchen und röntgen
Ich untersuche Ihre Zähne, Ihr Zahnfleisch, den Kiefer und vorhandenen Zahnersatz systematisch. Dazu fertige ich ein Röntgenbild (OPG) an, bei Bedarf ein 3D-Röntgen (DVT). So sehe ich auch verborgene Entzündungen.
Befund besprechen
Ich erkläre Ihnen, was ich gefunden habe – mit Fotos und Röntgenbildern, verständlich und ohne Fachchinesisch. Gemeinsam besprechen wir, ob und welche Behandlung vor Ihrer geplanten Therapie nötig ist.
Herdsanierung: falls notwendig
Wenn Entzündungsherde gefunden werden, behandle ich sie direkt: Zahnentfernungen, Wurzelspitzenresektionen, Parodontaltherapie oder Abszessdrainage – alles in meiner Praxis, unter örtlicher Betäubung oder bei Bedarf in Dämmerschlaf.
Ihren behandelnden Arzt freigeben
Nach abgeschlossener Sanierung erstelle ich einen schriftlichen Befundbericht für Ihren Arzt oder Ihre Klinik. Darin bestätige ich, dass Ihr Mundbereich frei von Entzündungsherden ist und die geplante Therapie starten kann.
Besonderer Schutz
Bisphosphonate, Denosumab und Kiefernekrose: was Sie wissen müssen
Medikamente wie Bisphosphonate (z. B. Alendronsäure, Zoledronsäure) und Denosumab (z. B. Prolia, Xgeva) setzen Ärzte bei Osteoporose und bestimmten Krebserkrankungen ein. Sie stärken den Knochen – aber sie verändern auch den Knochenstoffwechsel im Kiefer nachhaltig.
Das Risiko: Wenn unter dieser Therapie ein zahnärztlicher Eingriff nötig wird – etwa eine Zahnentfernung –, kann der Kieferknochen an dieser Stelle absterben. In der Medizin sprechen wir von einer MRONJ (Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw – medikamentenbezogene Kiefernekrose). Das ist eine schwerwiegende Komplikation, die sich nur schwer behandeln lässt.4
Deshalb gilt: Fokussuche VOR der ersten Tablette
Wenn Ihnen Bisphosphonate oder Denosumab verordnet werden, sollte die zahnärztliche Fokussuche und Sanierung vor Therapiebeginn stattfinden. So können wir alle notwendigen Eingriffe durchführen, solange der Knochen noch normal heilt. Sprechen Sie Ihren Arzt aktiv darauf an – und kommen Sie zu mir, bevor Sie das erste Medikament einnehmen.
Ihr Chirurg
Warum die Fokussuche beim Oralchirurgen?
Viele Zahnärzte führen eine Fokussuche durch. Der Vorteil, wenn Sie direkt zu mir kommen: Sollte ein Entzündungsherd gefunden werden, kann ich ihn in den meisten Fällen sofort behandeln – Zahnentfernung, Wurzelspitzenresektion oder Zystenentfernung, alles unter einem Dach.
Außerdem arbeite ich regelmäßig mit Onkologen, Kardiologen, Orthopäden und Transplantationsmedizinern zusammen. Ich kenne deren Anforderungen an den Befundbericht und die zeitlichen Abläufe. Das spart Ihnen Wege und Zeit.
Nach der Hauptbehandlung
Nachsorge: so wichtig wie die Vorsorge
Nach Ihrer Operation, Chemotherapie oder Bestrahlung ist Ihr Mundbereich besonders empfindlich. Diese Beschwerden treten häufig auf – und ich kann Ihnen dabei helfen:
1.Mundtrockenheit
Besonders nach Bestrahlung im Kopfbereich. Die Speicheldrüsen produzieren weniger Speichel, was das Kariesrisiko stark erhöht. Ich berate Sie zu Speichelersatzprodukten und intensiver Fluoridierung (Auftragen von Fluorid zum Schutz des Zahnschmelzes).
2.Schleimhautveränderungen
Chemotherapie und Bestrahlung können die Mundschleimhaut verändern. Ich kontrolliere regelmäßig auf Entzündungen, Pilzinfektionen und Krebsvorstufen.
3.Strahlenkaries
Nach einer Bestrahlung im Kopfbereich können Zähne besonders schnell kariös werden. Regelmäßige Kontrollen und eine angepasste Fluoridierung sind dann unerlässlich.3
4.Regelmäßige Kontrollen
Ich empfehle nach der Hauptbehandlung Kontrollen alle 3–6 Monate – in Abstimmung mit Ihrem behandelnden Arzt und Ihrem Hauszahnarzt. So erkennen wir Probleme, bevor sie ernst werden.
Patientenstimmen
Das sagen unsere Patienten
Schon der erste Kontakt war ausgesprochen positiv. Frau Richter am Empfang ist eine unglaublich freundliche, zuvorkommende, hilfsbereite und kompetente Sprechstundenhilfe. Sie hat mich sowohl vor Ort als auch telefonisch vorab und auch postoperativ sehr gut beraten, informiert und betreut. Das hat mir in einer für mich wirklich schwierigen Situation enorm geholfen und viel Sicherheit gegeben.
Der eigentliche Eingriff bei Frau Dr. Sistenich war ebenfalls sehr gut.
Im Vorfeld hatte ich durchaus Angst, insbesondere davor, dass die Lokalanästhesie eventuell nicht richtig wirken könnte und ich erneut ähnlich starke Schmerzen wie zuvor bei der abzessartigen Entzündung am Nerv erleben müsste, die letztlich auch der Grund für den Eingriff war.
Diese Sorge hat sich jedoch absolut nicht bestätigt. Die Betäubung wurde perfekt gesetzt. Natürlich ist so eine Behandlung nicht angenehm, aber ich habe es mir deutlich schlimmer vorgestellt. Frau Dr. Sistenich war sehr ruhig, freundlich, empathisch und professionell, sodass ich mich während des gesamten Eingriffs gut aufgehoben gefühlt habe.
Vielen Dank an das gesamte Team für die tolle Betreuung. Ich kann diese Praxis wirklich uneingeschränkt weiterempfehlen.
Gestern wurden mir von Dr. Hildebrandt zwei Backenzähne entfernt - in Narkose, da ich Angstpatientin bin.
Termin super pünktlich gestartet, sehr, sehr nettes Personal am Empfang und der Narkosearzt war sehr emphatisch und hat alles toll erklärt.
Dr. Hildebrandt hat wirklich unglaublich gute Arbeit geleistet. Zwei Zähne aus der hintersten Ecke raus genommen, KEINE Schmerzen, nachdem die Betäubung abgeklungen war, keine Schwellung - nix! Er hat wahrlich ein Wunder vollbracht und mir somit noch einmal mehr ein Stück weit die Angst vor Zahnbehandlungen genommen.
Danke an das komplette Team!
Ich werde euch definitiv weiter empfehlen!!!
Häufige Fragen
Ihre Fragen zur Fokussuche
Bei einer Fokussuche untersucht ein Zahnarzt oder Oralchirurg Ihren gesamten Mundbereich auf versteckte Entzündungsherde – also Infektionen an Zähnen, Zahnfleisch oder Kiefer, die oft keine Schmerzen verursachen. Diese Herde können Bakterien in die Blutbahn streuen und bei geschwächtem Immunsystem zu schweren Komplikationen führen. Deshalb schreiben Fachärzte die Fokussuche vor bestimmten Operationen und Therapien vor.
Vor Herzoperationen (besonders Herzklappenersatz), Organtransplantationen, Stammzelltherapie, Chemotherapie, Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich, Gelenkersatz (Hüfte, Knie), vor der Einnahme von Bisphosphonaten oder Denosumab, und bei dauerhafter Immunsuppression. In der Regel überweist Sie Ihr behandelnder Arzt oder die Klinik.
Ich prüfe alle Zähne auf Karies und Entzündungen, die Zahnwurzeln auf versteckte Infektionen, das Zahnfleisch auf Taschen und Parodontitis, den Kiefer auf Zysten oder verlagerte Zähne, und vorhandenen Zahnersatz auf undichte Stellen. Dazu nutze ich digitale Röntgenbilder und bei Bedarf ein dreidimensionales Röntgen (DVT).
Die Untersuchung selbst dauert etwa 30 Minuten – inklusive Röntgen und Befundbesprechung. Falls eine Sanierung nötig ist (z.B. eine Zahnentfernung), kann diese je nach Aufwand am selben oder an einem Folgetermin stattfinden.
Dann muss der Herd vor Ihrer geplanten Behandlung beseitigt werden. Das kann eine Zahnentfernung sein, eine Wurzelspitzenresektion, eine Parodontalbehandlung oder die Entfernung einer Zyste. In meiner Praxis kann ich die meisten Eingriffe direkt durchführen – unter örtlicher Betäubung oder bei Bedarf in Dämmerschlaf.
In der Regel Ihr behandelnder Facharzt, Ihre Klinik oder Ihr Hauszahnarzt. Viele Kliniken verlangen vor bestimmten Operationen ein zahnärztliches Freigabe-Attest. Sie können aber auch ohne Überweisung direkt zu mir kommen – gerade wenn Ihre Behandlung bald ansteht und es schnell gehen muss.
Bisphosphonate und Denosumab sind Medikamente, die den Knochenabbau hemmen – zum Beispiel bei Osteoporose oder Knochenmetastasen. Aber sie verändern auch den Kieferknochen: Wenn unter dieser Therapie ein Zahneingriff nötig wird, kann der Knochen an dieser Stelle absterben (Kiefernekrose). Deshalb sollte vor Therapiebeginn alles im Mund saniert sein.
Ja. Die zahnärztliche Untersuchung und das Röntgen im Rahmen einer Fokussuche sind Kassenleistungen der GKV. Auch notwendige Behandlungen wie Zahnentfernungen übernimmt die Kasse. Für ein DVT (3D-Röntgen) können je nach Indikation Zuzahlungen anfallen – das bespreche ich vorab mit Ihnen.
Bei dringenden Fällen – zum Beispiel wenn eine Chemotherapie in wenigen Tagen beginnt – vergebe ich kurzfristig Termine. Rufen Sie an und schildern Sie Ihre Situation. Mein Team weiß, dass bei einer Fokussuche manchmal jeder Tag zählt.
Standort
Fokussuche in Hamburg-Niendorf: so finden Sie uns
Öffnungszeiten
Anfahrt
U-Bahn: U2 bis Niendorf Markt, 3 Min. Fußweg · Auto: Kostenfreie Parkplätze vor dem Haus.
Wissenschaftliche Quellen zur Fokussuche (4)
- 1Otten, J. E. (1998). Zahnsanierung vor und nach Organtransplantationen [Wissenschaftliche Stellungnahme der DGZMK]. Deutsche Zahnärztliche Zeitschrift, 54, 99. Siehe auch: dgzmk.de/leitlinien
- 2Leitlinienprogramm Onkologie (DGMKG, DGHNO-KHC, DKG). (2021). S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Mundhöhlenkarzinoms (Version 3.0, AWMF-Reg.-Nr. 007/100OL). Gültig bis 01.03.2026. leitlinienprogramm-onkologie.de
- 3Leitlinienprogramm Onkologie (DKG, DGHO, DEGRO). (2025). S3-Leitlinie Supportive Therapie bei onkologischen PatientInnen (Version 2.0, AWMF-Reg.-Nr. 032/054OL). Gültig bis 01.04.2030. leitlinienprogramm-onkologie.de
- 4Ruggiero, S. L., Dodson, T. B., Aghaloo, T., Carlson, E. R., Ward, B. B. & Kademani, D. (2022). American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons' position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws – 2022 update. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 80(5), 920–943. https://doi.org/10.1016/j.joms.2022.02.008
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Dr. Stefan Triebswetter
Fachzahnarzt für Oralchirurgie · Kieferchirurgie seit 1995
